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感冒


 

感冒的參考分析資料。

特徵:主症為鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發熱、全身不適。

病因病理: 外感六淫,時行病毒,從皮毛、口鼻入侵,邪犯肺衛,衛表不和。

辨證原則: 總屬表實證,但應辨清風寒、風熱和暑濕兼夾之證。治療應以解表發汗為主,風寒宜予辛溫,風熱當用辛涼,暑濕當清暑袪濕,時感重症應重用清熱解毒之品。

臨證要點

  • 寒熱二證治宜分清:若風寒誤用辛涼,汗不易出,病邪難以外達,反致遷延不能速解,甚則發生他變;風熱誤用辛溫,有助熱造液動血之弊,或引起傳變。
    若偏寒偏熱俱不明顯者,可選辛平輕劑輕清透邪,方選蔥豉湯類。
  • 寒熱雜見者當溫涼合用,並根據寒熱的主次及其演變,適當調配辛溫與辛涼藥,解表清裡,宣肺瀉熱,方如麻黃石甘湯或大青龍湯。
  • 對於虛體感冒,不宜過於辛散,單純袪邪,強發其汗,重傷正氣。治當扶正達邪,在疏散藥中酌加補正之品 ,根據氣虛、陰須等不同表現,採取相應的措施。
  • 禁忌:因感冒多屬表實證,治宜疏散為順,一般均忌用補斂之品,以免留邪,既使虛體感冒也當在解表藥中,酌加扶正之品以達邪,而不宜一味補養。

感冒辨證論治簡表(p62)

分型
辨證
風寒證 風熱證 暑濕證
風寒束表
肺衛失宣
風熱犯表
肺衛失和
暑濕傷表
肺衛失暢



怕冷
發熱

頭身

輕(或無)

頭痛、四肢痠痛
輕(或惡風)

有(少)
頭脹痛
微惡寒
身熱
少汗
頭昏重脹痛、肢體痠楚



鼻塞流清涕,多嚏

咳嗽聲重
稀薄色白
鼻塞流黃濁涕
疼痛、紅腫
咳嗽啞、氣粗
稠黏、色黃或白
鼻流濁涕
咽痛
咳嗽
痰黏、或黃或白
兼證 口不渴
或渴喜熱飲
口乾欲飲 心煩口渴、小便短赤、
胸悶、脘痞、泛惡、
便溏、口中黏膩、
渴不多飲
舌苔 薄白 薄白而乾,
或薄黃尖邊紅
苔淡黃膩或黃膩
脈象 浮或兼緊 浮數 濡數
治法 辛溫解表 辛涼解表 清暑袪濕解表
主方 荊防達表湯
荊防敗毒散
銀翹散
蔥豉桔梗湯
新加香濡散

重點思考:

  1. 辨別感冒風寒證和風熱證的要點是什麼?其病理變化有何不同?
  2. 夏令感冒常見那種證候表現,如何進行治療?
  3. 虛體感冒應該採取什麼治療方法,並具體說明之。