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便秘


 

糞便在體內滯留過久,排便周期延長,糞質乾結,排出艱難。

便秘的產生,總屬大腸傳導功能失常,亦與脾胃肝腎有密切關係。實者,多係燥熱與氣滯;虛者,有氣虛、血虛、陽虛(冷秘)之別。虛實之間往往挾雜相混。治療雖以通下為原則,但決不可單純用瀉下之藥,必究其寒熱虛實區別論治。

飲食的清淡、心情舒暢等,對本病之防與治,皆是不可缺少的因素。 

便秘辨證論治簡表(p365)

分類 症狀 病機 治法 主方
主症 兼症

熱秘證 大便乾結,腹部脹滿,按之作痛,口乾口臭,舌質紅,苔燥,脈滑數 小便短赤,口舌生瘡,身熱面赤 腸胃積熱,津傷便結 清熱潤腸 脾約麻仁丸
氣秘證 大便秘結,欲便不得,噯氣頻作,脅腹脾滿,脈弦 腹中脹滿而痛,舌苔薄膩 肝脾氣機鬱滯,腸道傳導失職 順氣導滯 六磨湯

氣虛證 雖有便意,臨廁努掙乏力,掙則汗出短氣,舌淡嫩苔薄,脈虛 面色_白,神疲氣祛,便後乏力 脾肺氣弱,大腸傳導無力 益氣潤腸 黃耆湯
血虛證 大便秘結如栗,面色萎黃無華,唇舌淡,脈細 頭暈目眩,心悸 血虛津少,腸失濡潤 養血潤腸 潤腸丸
冷秘證 大便艱澀,排出困難,腹中冷痛,四肢不溫,腰膝痠冷舌質淡,苔薄,脈沉遲 小便清長,面色_白 脾腎陽虛,陰寒凝結 溫腸通便 溫脾湯、半硫丸

潤燥通便諸方

  • 杏仁酪
    ﹝組成﹞:黑芝麻30克,杏仁15克,米60克,白糖適量
    ﹝製法﹞:將黑芝麻、杏仁、米分別用水泡半天,先將杏仁撈出去皮尖,然後將黑芝麻、米亦撈出,混合在一起用水磨碾成糨糊狀,鍋內放水少許,燒開加糖溶化後將芝麻杏仁米糨緩緩倒入攪成糊,使熟即可。
  • 燉參腸
    ﹝組成﹞:海參、黑木耳、豬大腸、蔥、薑、醬油、料酒各適量
    ﹝製法﹞:將海參用水發好,去腸肚切成條,木耳用水發好洗淨亦切成條;豬大腸洗淨切10厘米長段。鍋內放水燒開,將海參、大腸分別焯一下。將大腸放入鍋內加水煮五成熟,放海參及蔥、薑、料酒、醬油,煮至海參、大腸酥爛後加木耳即可。
  • 蔥味牛奶
    ﹝組成﹞:牛奶200克,蜂蜜60克,蔥汁少許
    ﹝製法﹞:將蔥汁、蔥汁兌入牛奶中燒開,改用小火煮十餘分鐘即可。
  • 香蜜茶
    ﹝組成﹞:蜂蜜65克,香油35毫升
    ﹝製法﹞:將香油兌入蜂蜜中,加沸水沖調服。早晚各一次。
  • 紫蘇麻仁粥
    ﹝組成﹞:紫蘇子,麻子仁,米各適量
    ﹝製法﹞:將蘇子,麻仁砸爛後加水浸攪,取汁放入鍋內,加淘洗乾淨的米熬粥食用。

重點思考:

  1. 何謂便秘?古代文獻對便秘的主要分類?
  2. 試述便秘的病因病機。
  3. 便秘的辨證要點,治療原則是什麼?
  4. 實秘與虛秘如何辨證論治?