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肺葉生瘡,形成膿瘍。以發熱、咳嗽、胸痛、咯吐腥臭膿血濁痰為主證。
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肺癰肺痿類證鑑別表(p79)
病名 |
病因 |
病程 |
病機 |
性質 |
症狀 |
肺癰 |
風熱攝肺,蘊結不解 |
短,發病急 |
熱壅血瘀,成癰化膿 |
實 |
咳聚,胸痛,吐膿血,痰腥臭 |
肺痿 |
熱在上焦,肺中虛冷 |
長,發病緩 |
肺葉枯萎,不用 |
虛 |
咳輕、胸不痛,吐濁唾涎沫,而不腥臭 |
肺癰辨證論治簡表(p92)
分期 |
初期 |
成癰期 |
潰膿期 |
恢復期 |
病機 |
風熱襲表 肺失宣肅 |
熱毒蘊肺 血瘀成癰 |
血敗肉腐 癰膿潰破 |
陰傷氣耗 |
正虛邪戀 |
辨 證 |
咳痰 |
咳嗽,咯白色黏膿痰,由少漸多 |
咳嗽氣急,咳吐黃膿痰有腥味 |
咳吐多量膿血,或如米粥,腥臭異常 |
咳少,痰轉清稀,臭味亦淡 |
咳嗽,咯吐膿血濁痰雖減,然日久不淨 |
胸痛 |
胸痛,呼吸不利 |
胸滿痛,轉側加劇 |
胸中煩滿,甚則喘不能臥 |
胸脅隱痛 |
胸痛不除 |
寒熱 |
惡寒發熱 |
發熱振寒有汗 |
身熱 |
低熱 |
身熱纏綿 |
其他 |
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煩躁,口乾咽燥 |
面赤,煩渴喜飲 |
氣短,自汗,盜汗,心煩,口乾咽燥,形體消瘦,精神萎靡 |
面色欠華,形瘦神萎,氣短,自汗,盜汗等 |
舌苔 |
苔薄黃 |
苔黃膩,質紅 |
苔黃膩,質紅 |
苔薄,質紅 |
舌紅苔少或黃 |
脈象 |
浮滑數 |
滑數或洪數 |
滑數 |
細或細數無力 |
細數或虛數 |
治法 |
清肺散邪 |
清肺消癰 |
排膿解毒 |
養陰補肺 |
益氣養陰排膿解毒 |
主方 |
銀翹散 |
《千金》葦莖湯 如金解毒散 |
加味桔梗湯 |
沙參清肺湯 |
桔梗杏仁煎 |
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色 |
質 |
量 |
味 |
初期 |
白或黃 |
黏 |
少 |
無特殊 |
成膿期 |
黃綠 |
稠 |
增多 |
有腥氣 |
潰膿期 |
膿或膿血 |
稠厚或如米粥 |
驟增,大量 |
腥臭異常 |
恢復期 |
轉黃或黃白 |
清稀 |
漸減 |
腥臭減輕 |
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重點思考:
- 試述肺癰的臨床特徵、辨證治療要點及基本方藥。
- 治療肺癰病的常規大法有那些?臨證如何掌握應用?並舉出代表性方藥。
- 如何理解肺癰和肺系其他病變所致〝痰熱證〞在病理方面的異同點?
- 為什麼說肺癰潰膿期是病情順逆的轉折點?
- 什麼叫肺痿?臨床表現有何特徵?並說明其發病機理。
- 試述肺痿的辨證要點及治療原則,怎樣立法、選方、用藥?
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