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口渴多飲，善飢多食，小便量多，尿有甜味，消瘦無力。分為上消、中消、下消三類。是一種慢性消耗性病證。病因與五志過極、耽飲、多嗜肥美、漁色房勞有關，部分病人有遺傳因素。
病機多與肺、胃、腎三臟有關係。一般而言：
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上消多肺燥、中消多胃熱、下消多腎虛。
- 病的虛實相對：上輕、中重、下危。
- 上中燥熱為標、下焦腎虛為本。
- 上、中、下三消可能互相傳變、轉屬、合併發病。
- 病變中心以腎虛為最重要。無論腎經自病，或與上、中二消合病，病既及於下，即當以腎為主。
- 腎有水火陰陽，消證腎虛精耗，火浮為多；久病年老亦有陰衰及陽，火不蒸動的寒化證。
治療方面：
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重視調養補元，因病多虛證，雖有火燥，不可過投苦寒攻下。以峻劑圖功，反蒙其害。
- 上消清肺潤燥，久則益氣養陰；中消瀉火清胃，久則健脾攝精；下消滋腎降火，久則補腎固精；陰虛及陽，氣不化水者，補精溫養，蒸騰水氣。
- 本病最多三消合病、並見，當注意補腎。久病脾虛土敗，當注意扶土攝精，以交心腎。
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消渴與普通口渴證鑒別簡表(p576)
| 病名 |
病機 |
證候 |
渴與小便情況 |
治法 |
| 常病渴飲 |
胃火內生水液不足 |
暴瀉 |
渴，小便少 |
恣飲可安、
水足渴止 |
| 胃家實 |
胃腸積滯阻礙轉輸 |
煩渴引飲 |
渴，小便少，大便秘結 |
攻下，便通則火泄津通，渴飲可止 |
| 水逆 |
蓄水不化水不上輸 |
渴欲飲，水入即吐 |
口乾，小便不利 |
利水則膀胱氣化，津液上潮而渴止 |
| 消渴 |
胃中燥熱 |
大渴，久渴，恣飲渴不止 |
渴而小便多，隨飲隨溲 |
非恣飲可安，慎攻下(多無結滯)止宜清火育陰 |
消渴辨證鑒別簡表(p587)
| 上消 |
燥熱傷肺 |
煩渴多飲，尿多舌赤，苔薄黃，脈數 |
清熱潤燥
生津止渴 |
消渴方 |
| 中消 |
胃火消中 |
消穀善飢，口渴多飢溲數，形體消瘦，苔黃燥，脈滑實有力或兼便秘 |
清胃，潤燥 |
白虎湯 |
| 脾胃氣虛 |
消飢、飢不能食或雖能食，稍飢則餒。渴飲不多、溲清體乏無力、或兼腫，便溏、舌淡、脈弱 |
益氣攝精 |
白朮散 |
| 下消 |
腎虛火亢 |
尿頻多，口乾、腰膝痠軟，尿渾濁、甜。或兼煩躁、遺精、失眠、舌紅、脈細數 |
滋陰固腎 |
左歸飲 |
| 陰虛及腸 |
小便多，甚至飲一溲二，尿清如水，或見渾濁如膏、口渴少飲、面色黧黑、憔悴、耳輪耳乾、浮腫或少尿。或兼五更泄瀉、腰膝痠軟，形寒肢冷、陽萎早泄、苔白淡嫩、脈沉細 |
引火歸元
蒸騰水氣 |
八味丸 |
| 兼證 |
癰疽 |
經絡不利、血氣壅滯 |
清熱解毒
益氣解毒 |
五味消毒飲、
黃耆六一湯、
犀黃丸 |
| 腫脹 |
土不制水、轉輸無力 |
實脾利水 |
參苓白朮飲 |
| 聾、盲 |
肝腎精耗 |
滋養肝腎 |
杞菊地黃丸 |
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重點思考：
- 對中醫消渴病認識過程做出突出貢獻的醫家，主要有哪些？簡述其主要論點。
- 消渴病的中醫診斷依據是什麼？它與普通渴證如何鑒別？
- 消渴病的主要病變部位在哪些臟腑？各有什麼病機特點？
- 治療消渴病有哪些主要治法？它們各適用於哪些病機？具體應用上應注意哪些問題？
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