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  中醫 內科

自汗，盜汗

 
  • 不因天暑、衣厚、勞作而白晝時時汗出者，動輒益甚，稱為自汗。寐中出汗，醒來自止者，稱為盜汗，亦稱寢汗。
  • 自汗，盜汗應著重與脫汗、戰汗相鑒別。脫汗發生於疾病危重之時，大汗淋漓，肢厥脈微；戰汗發生於熱病過程中，先戰慄，後汗出，為正邪交爭之象。
  • 自汗，盜汗以屬虛者居多，自汗多由氣虛不固，盜汗多因陰虛內熱。由邪熱鬱蒸所致者，則屬實證。
  • 益氣固表、調和營衛、滋陰降火，清化濕熱是治療的主要治法，可在辨證方藥的基礎上酌加固澀斂汗之品，以提高療效。

自汗，盜汗(p158)

病證名稱 出汗特點 伴見症狀
自汗 白晝時時汗出，動則益甚 多見氣虛不固的症狀
盜汗 寐中汗出，醒後即止 多見陰虛內熱的症狀
脫汗 大汗淋漓，汗出如珠，又稱絕汗，為病勢危急之象 聲低息短，精神疲憊，四肢厥冷，脈微欲絕或散大無力
戰汗 急性熱病過程中，突然惡寒戰慄，全身汗出，為邪正交爭之象 發熱，口渴，煩躁不安。弱汗出之後，熱退脈靜，氣息調暢，為正氣拒邪，病趨好轉
黃汗 汗出色黃，染衣著色 多見口中黏苦，渴不欲飲，小便不利，苔黃膩，脈弦滑等症

自汗，盜汗辨證論治簡表(p161)

分類 症狀 病機 治法 主方
肺衛不固 汗出惡風，稍勞尤甚，
易於感冒，面色少華，
脈細弱		 肺氣虧虛，
表衛不固		 益氣固表 玉屏風散
營衛不和 汗出惡風，周身痠楚，
時寒時熱，苔白，脈緩		 營衛不和，
汗泄失常		 調和營衛 桂枝湯
心血不足 自汗或盜汗，心悸少寐，
神疲氣短，面色不華，
舌質淡，脈細		 血不養心，
心液不藏		 補血養心 歸脾湯
陰虛火旺 盜汗或有自汗，五心煩熱，
潮熱鸛紅，口渴，
舌紅少苔，脈細數		 陰虛火旺，
逼津外泄		 滋陰降火 當歸六黃湯
邪熱鬱蒸 汗出，面赤烘熱，煩燥，
口苦，苔黃，脈弦數		 裡熱鬱蒸，
逼津外泄		 清肝泄熱，
化濕和營		 龍膽瀉肝湯

重點思考：

  1. 試述自汗、盜汗的臨床特點。其與脫汗、戰汗有那些不同？
  2. 試述引起自汗、盜汗的主要病因病機。
  3. 治療自汗、盜汗有那些治法？用藥上有何特點？
 
Last Modified: 01/2009